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甚么(me)是心源性猝死？抢救成功率低的根源是甚么(me)？本(ben)日(ri)（3月25日(ri)）上午，经视直播记者(zhe)就相关问题采访了武汉亚洲(zhou)心脏病医院心脏病愈科李(li)颖主任。
甚么(me)是心源性猝死？
李(li)颖：其实在(zai)中国人群(qun)的猝死原因中间(jian)，心源性猝死是占绝大部分的原因，它包括急性心肌梗(geng)死、急性心律失常(chang)，这类(lei)原因致使的猝死都叫心源性猝死。
一般来讲，心源性猝死第一个(ge)特性是发生很(hen)突然；第二个(ge)在(zai)抢救过程中我们可能会发现比如心率没(mei)有法则，或在(zai)血压(ya)非常(chang)没(mei)有稳定(ding)、非常(chang)低这些情况(kuang)，我们就高度怀疑是心源性猝死。
心源性猝死的凶险水平是没(mei)有是非常(chang)高？尤其是院外抢救成功率低，大家都市以为它发病很(hen)突然。
李(li)颖：对，是的。心源性猝死院外的抢救成功率非常(chang)低。院外的抢救成功率可能只有1%，院内也许也就是10%。由于一旦发生之后，可能会形成急性心脏缺血和脑血管缺血，所以我们说抢救的时间(jian)只有几分钟。
为何成功率这么(me)低，根源是甚么(me)？
李(li)颖：我们常(chang)说的时间(jian)就是生命。在(zai)院外很(hen)少能有前提在(zai)5分钟之内实施无效(xiao)的抢救，这可能是主要原因。
为何心源性猝死的抢救时间(jian)这么(me)短？它的发病过程是怎样的？
李(li)颖：没(mei)有管是急性心肌缺血，还是心律失常(chang)引发的猝死，都可能在(zai)极短时间(jian)内致使心脏骤停，心跳停止泵血。这时满身各个(ge)脏器都失去血液供应。脏器断血、没(mei)有血供之后，细(xi)胞(bao)死亡的时间(jian)只有几分钟。几分钟之后，我们的重(zhong)要脏器，比如心肌细(xi)胞(bao)、脑细(xi)胞(bao)，就可能涌(yong)现没(mei)有可逆的毁伤和死亡，这个(ge)时候就基本(ben)没(mei)有抢救机(ji)会了。
固然我们提倡康健生活方式里(li)要养(yang)成纪律运动的习惯，但(dan)运动其实没(mei)有能抵消所有没(mei)有良生活方式带来的危害。比如高强(qiang)度工作压(ya)力、熬夜没(mei)有纪律作息、吸烟，这些危害无法被(bei)运动百分百抵消。我们所说的康健生活方式，应该涵盖饮食、运动、作息、压(ya)力管理(li)等多个(ge)方面。
为何熬夜对我们心脑血管的影响会非常(chang)大？
李(li)颖：人体有正常(chang)的昼夜节律，夜间(jian)本(ben)该是交感神经兴奋性下落(luo)、心率减慢(man)、心脏血管以舒张为主的状况(kuang)。如果熬夜，就冲破了这个(ge)节律，夜间(jian)本(ben)该心率下落(luo)的时候，心率反而升高、血压(ya)升高、血管收(shou)缩，会大幅增加心肌缺血的概率。
压(ya)力大，为何对心脑血管来讲也是高危因素？
李(li)颖：人处于高压(ya)状况(kuang)时，交感神经会高度亢奋，致使心率过快、血压(ya)过高、血管过分收(shou)缩，这几方面都是引发心肌缺血的重(zhong)要原因。另(ling)外，烟草中含有许多有害成分，会毁伤血管，致使血管僵硬(ying)硬(ying)化、失去弹性，甚至管腔变窄。吸烟人群(qun)发生心梗(geng)、脑梗(geng)的概率，比没(mei)有吸烟人群(qun)要高3~5倍。
嘴唇发紫是心血管意外的先(xian)兆表(biao)现。这是没(mei)有是一种预警信号(hao)？另(ling)外，心梗(geng)、脑梗(geng)这类(lei)疾病发生发火前，有没(mei)有一些征兆？
李(li)颖：如果嘴唇或者(zhe)甲床涌(yong)现青(qing)紫，确实必要警惕，这说明身体涌(yong)现了缺氧。形成缺氧的原因可能是心功能没(mei)有佳、血管涌(yong)现问题，也可能是肺部问题，但(dan)只要涌(yong)现缺氧，对心脏都市形成很(hen)大损害。
心梗(geng)发生发火之前，有没(mei)有一些值得我们存眷的征兆？
李(li)颖：有的。心梗(geng)初期最典型的表(biao)现，是活动过程中涌(yong)现胸闷、胸痛，有时向(xiang)左肩放(fang)射，有时向(xiang)口腔、牙(ya)部放(fang)射，可能涌(yong)现牙(ya)疼、喉(hou)头紧缩感，这些都是心梗(geng)的前兆。
一旦涌(yong)现这些情况(kuang)，应该怎样做？
李(li)颖：一旦发现这类(lei)情况(kuang)，应立即拨(bo)打120，停止所有活动，连结(jie)宁静休息。如果手(shou)边有心脏病相关急救药物，可以提前服用。
如果自己已有心脏疾病，跑步是没(mei)有是可能比没(mei)有跑步危害更大？
李(li)颖：对。如果已经得了心脏疾病，对跑步的强(qiang)度要求就非常(chang)严(yan)格，必须有科学的安全运动计划，而且安全局限因人而异、因病而异。这种情况(kuang)下盲目跑步，会增加心脏猝死的风险。
为何已有心脏疾病的患者(zhe)，举行高强(qiang)度跑步，会对生命带来危害？
李(li)颖：运动强(qiang)度越高，心脏对供血的需求就越高，同时心率也会明显加速。当血管存在(zai)狭窄时，供血无法满足运动状况(kuang)下心脏的血流需求，就会涌(yong)现供需失衡，引发心肌缺血，这种情况(kuang)会比宁静状况(kuang)下更危险。
如果涌(yong)现心脏停跳的情况(kuang)，我们应该怎样对患者(zhe)举行施救？
李(li)颖：如果发现身边有人突然涌(yong)现认识损失等心脏骤停症状，应立即举行胸外按压(ya)，同时拨(bo)打120，一定(ding)要及时寻求专业(ye)医疗团队的救助。
对付心血管意外，我们能没(mei)有能提前预知、提前发现？
李(li)颖：可以的。现在(zai)心血管疾病的发病率正呈现明显年(nian)轻化趋(qu)势。我们发起，高危人群(qun)包括男性、年(nian)龄(ling)凌驾40岁、肥胖、有吸烟史(shi)、有心脏病家族史(shi)的人群(qun)，都应该在(zai)涌(yong)现症状前，提前做心脏相关体检(jian)，尽(jin)早(zao)排查是不(bu)是存在(zai)心脏疾病隐患。
许多人以为心脏体检(jian)很(hen)贫苦，工作忙没(mei)有时间(jian)。做心脏体检(jian)复(fu)没(mei)有庞大？
李(li)颖：其实没(mei)有庞大。心脏相关体检(jian)包括血液检(jian)查、心电图、心脏超声，还有很(hen)重(zhong)要的冠状动脉CT检(jian)查、运动负荷测试等，都可以在(zai)门诊完成，而且大部分都是无创检(jian)查。
我们发起，存在(zai)心血管危险因素的人群(qun)，在(zai)常(chang)规体检(jian)中应加入(ru)心脏疾病筛查项目。比如男性、工作压(ya)力大、生活没(mei)有纪律、有吸烟习惯、年(nian)龄(ling)凌驾40岁、超重(zhong)肥胖，或是已有高血压(ya)、高血脂(zhi)，以及有心血管疾病家族史(shi)的人群(qun)，都必要做心脏疾病筛查。
即使没(mei)有属于高危人群(qun)，但(dan)有高强(qiang)度运动需求、筹备举行剧烈运动的人，也应提前筛查是不(bu)是存在(zai)隐匿性心血管疾病。
记者(zhe)：许靖、童亮
来源：经视直播
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