——兼顾城(cheng)乡的轨制安排基本(ben)建立，政策体零碎一范例。

——轨制实施局限稳步(bu)拓(tuo)展，参保(bao)覆盖局限逐步(bu)扩大。

——义务共(gong)担的资金(jin)筹(chou)集机制、公(gong)平适度的待遇保(bao)障机制逐步(bu)健全(quan)，轨制可连续性明显增强。

——迷信(xin)范例的管理运行机制基本(ben)形成，管理程度和治理效能赓续提拔。

——轨制保(bao)障功(gong)效无效发(fa)挥(hui)，失能大众家庭照(zhao)护的经济和事务负担切实加重，长时间护理相干产业发(fa)展协同促进感化连续发(fa)挥(hui)。

二、公(gong)道制定基本(ben)政策

（一）建立轨制安排。

1.参保(bao)对象。用人单位(wei)（包括企(qi)业、奇迹(ji)单位(wei)、机关、社(she)会(hui)构(gou)造）以及单位(wei)职(zhi)工、退(tui)休人员(yuan)、天真就业人员(yuan)和未就业城(cheng)乡居民等按照(zhao)属地管理原则，参加长时间护理保(bao)险。各地建立长时间护理保(bao)险轨制，可根据现实先(xian)从覆盖单位(wei)职(zhi)工、退(tui)休人员(yuan)、天真就业人员(yuan)等人群起步(bu)，逐步(bu)将未就业城(cheng)乡居民纳(na)入保(bao)障局限。

2.轨制模式(shi)。统一轨制安排，基金(jin)统一建账，资金(jin)兼顾利用。国家层(ceng)面(mian)建立长时间护理保(bao)险基准费率轨制，范例缴费基数政策、公(gong)道确(que)定费率，明白基准待遇标(biao)准，并根据轨制发(fa)展需要实行动态调整。根据缴费标(biao)准分歧，待遇标(biao)准分就业人员(yuan)和非就业人员(yuan)两类设置。在美满量能筹(chou)资机制、平衡就业人员(yuan)与(yu)非就业人员(yuan)缴费义务的底(di)子上，逐步(bu)适度平衡待遇程度。

3.兼顾条理。长时间护理保(bao)险从市地级兼顾起步(bu)。市地级兼顾地区轨制政策统一、基金(jin)统收统支、管理服务一体。有(you)前提的省分可索求按照(zhao)政策统一范例、基金(jin)调剂平衡、美满分级管理、强化预算(suan)考核、优化管理服务的请(qing)求推动省级兼顾。

（二）范例资金(jin)筹(chou)集。

1.单位(wei)职(zhi)工。单位(wei)职(zhi)工参加长时间护理保(bao)险由用人单位(wei)和职(zhi)工个人共(gong)同缴费，与(yu)职(zhi)工基本(ben)医疗保(bao)险费共(gong)同缴纳(na)。根据国家层(ceng)面(mian)基准费率公(gong)道确(que)定费率，总体费率操纵在0.3%左右，由用人单位(wei)和小我私家按同比例分担，各为0.15%左右。用人单位(wei)缴费基数为职(zhi)工工资总额，小我私家缴费基数为本(ben)人工资支出。

职(zhi)工基本(ben)医疗保(bao)险兼顾基金(jin)节余较为富足的处所(suo)，建立长时间护理保(bao)险轨制昔时可在充分测算(suan)评估、确(que)保(bao)调整职(zhi)工基本(ben)医疗保(bao)险单位(wei)费率后职(zhi)工基本(ben)医疗保(bao)险兼顾基金(jin)累(lei)计节余可支付(fu)月数不少于12个月且不出现当期赤字的底(di)子上，公(gong)道调整职(zhi)工基本(ben)医疗保(bao)险单位(wei)费率（不超太(tai)长时间护理保(bao)险单位(wei)费率），调整部分用作长时间护理保(bao)险单位(wei)费率。

职(zhi)工基本(ben)医疗保(bao)险小我私家账户可以用于本(ben)人及近亲属（包括配偶(ou)、怙恃(shi)、后代、兄弟(di)姐妹、祖怙恃(shi)、外祖怙恃(shi)、孙后代、外孙后代）参加长时间护理保(bao)险的小我私家缴费。

2.未就业城(cheng)乡居民（农民和未就业城(cheng)镇居民，下同）。未就业城(cheng)乡居民长时间护理保(bao)险按年(nian)筹(chou)集资金(jin)，与(yu)城(cheng)乡居民基本(ben)医疗保(bao)险费共(gong)同缴纳(na)。筹(chou)资由小我私家缴费和当局津贴构(gou)成，二者比例为1:1左右。当局津贴由地方财政和处所(suo)财政共(gong)同承担。

各地建立长时间护理保(bao)险轨制昔时，未就业城(cheng)乡居民费率减半从0.15%左右起步(bu)，用5年(nian)左右时间逐步(bu)过(guo)渡到0.3%左右，有(you)前提的处所(suo)也可从0.3%左右起步(bu)。缴费基数为所(suo)在兼顾地区上年(nian)度城(cheng)乡居民人都可支配支出。处所(suo)也可兼顾思(si)量城(cheng)乡差异，在充合并展精算(suan)、确(que)保(bao)基金(jin)收支平衡的情况下，在农村地区按上年(nian)度农村居民人都可支配支出审(shen)定缴费基数。实施城(cheng)乡差同化筹(chou)资的兼顾地区应明白分别农村地区的局限，增强相干部门之间的信(xin)息同享，确(que)保(bao)参保(bao)人员(yuan)按照(zhao)轨制划定的标(biao)准缴费，幸免选择性参保(bao)。勉励有(you)前提的处所(suo)索求美满越发(fa)迷信(xin)精细的量能筹(chou)资机制。

3.退(tui)休人员(yuan)。退(tui)休人员(yuan)由小我私家缴费，原用人单位(wei)不缴费。费率同单位(wei)职(zhi)工小我私家费率，为0.15%左右，缴费基数为本(ben)人基本(ben)养老(lao)金(jin)。经小我私家同意，费款可由医保(bao)部门从其(qi)职(zhi)工基本(ben)医疗保(bao)险小我私家账户代扣代缴，有(you)前提的处所(suo)也可由发(fa)放基本(ben)养老(lao)金(jin)的社(she)会(hui)保(bao)险经办机构(gou)代扣代缴。各地因地制宜(yi)索求美满具体扣缴方式(shi)。

4.天真就业人员(yuan)。勉励天真就业人员(yuan)按单位(wei)职(zhi)工费率标(biao)准参保(bao)，由小我私家按划定缴费，费率0.3%左右，缴费基数可按兼顾地区上年(nian)度社(she)会(hui)均匀工资的肯(ken)定比例（不低于60%）确(que)定；天真就业人员(yuan)也可选择按未就业城(cheng)乡居民参保(bao)政策参保(bao)缴费。

5.难题人群。当局对切合前提的难题人群小我私家缴费部分予以分类帮助，全(quan)额帮助特困人员(yuan)，定额帮助低保(bao)对象、切合前提的防止(zhi)返贫致(zhi)贫对象。定额帮助标(biao)准由省级当局根据现实确(que)定。

6.18周岁以下人员(yuan)。18周岁以下未就业人员(yuan)跟(gen)随怙恃(shi)或其(qi)他法定抚养人等参保(bao)，不单独筹(chou)资，切合待遇享受前提的按未就业城(cheng)乡居民待遇标(biao)准享受待遇。孤儿、事实无人抚养儿童中没法跟(gen)从参保(bao)的，可视同参保(bao)。各地可结合现实景遇细化政策划定，确(que)保(bao)切合前提的18周岁以下人员(yuan)应参尽参。

（三）实施待遇保(bao)障。

1.保(bao)障对象。按划定参保(bao)缴费且失能状况长时间连续（一样(yang)平常为6个月以上），经请(qing)求经过(guo)评估认定的失能人员(yuan)，可按划定享受相干待遇。长时间护理保(bao)险轨制起步(bu)阶段保(bao)障重度失能人员(yuan)。随着经济发(fa)展和轨制美满，国家层(ceng)面(mian)统一研究逐步(bu)扩大保(bao)障对象局限，并根据基金(jin)支出需求动态调整费率。

2.待遇基准。基于国家层(ceng)面(mian)长时间护理保(bao)险基准待遇标(biao)准，各地在做(zuo)好需求摸底(di)和基金(jin)测算(suan)等的底(di)子上，根据现实公(gong)道确(que)定具体待遇标(biao)准。待遇享受不设起付(fu)标(biao)准。切合划定的长时间护理服务费用，按未就业城(cheng)乡居民参保(bao)政策参保(bao)的，基金(jin)支付(fu)比例为50%左右；按单位(wei)职(zhi)工参保(bao)政策参保(bao)的，基金(jin)支付(fu)比例为70%左右，退(tui)休人员(yuan)享受单位(wei)职(zhi)工参保(bao)待遇；天真就业人员(yuan)根据选择的参保(bao)政策范例享受响应待遇。参保(bao)人员(yuan)基金(jin)年(nian)度最高支付(fu)限额不超过(guo)兼顾地区上年(nian)度城(cheng)乡居民人都可支配支出的50%。根据分歧失能等级确(que)定差别化待遇标(biao)准。

3.服务方式(shi)。支持机构(gou)护理、居家护理、社(she)区护理等服务供应方式(shi)。根据服务供应方式(shi)等实行差别化待遇保(bao)障政策，勉励利用居家和社(she)区护理服务，在支付(fu)比例上给予适当倾斜。

4.基金(jin)支付(fu)。基金(jin)首要用于支付(fu)切合划定的长时间护理服务机构(gou)和人员(yuan)供应长时间护理基本(ben)服务所(suo)发(fa)生的费用，原则上不间接向失能人员(yuan)发(fa)放现金(jin)。新实施长时间护理保(bao)险轨制的处所(suo)要严酷执行国家层(ceng)面(mian)统一的长时间护理保(bao)险服务项目目录，不得随意调整或变革服务局限，此前开(kai)展长时间护理保(bao)险轨制试点的乡村做(zuo)好原有(you)目录与(yu)国家层(ceng)面(mian)目录的对辉(hui)映照(zhao)，3年(nian)左右逐步(bu)统一范例。国家层(ceng)面(mian)根据生齿形势变更和轨制发(fa)展，研究索求将长时间护理相干智能化服务和支持性辅助器具等纳(na)入支付(fu)局限。

5.鼓励约束机制。索求建立缴费时长和待遇程度相挂钩的一连参保(bao)鼓励机制，对一连参保(bao)的按划定适当进步(bu)支付(fu)比例。除新生儿等特殊群体外，对未在当地长时间护理保(bao)险轨制启动时初次(ci)参保(bao)，和中断缴费后再次(ci)参保(bao)的景遇，应制定待遇享受等待期、阶段性调低待遇程度等约束性步(bu)伐(fa)，具体步(bu)伐(fa)和标(biao)准由各地根据自(zi)身情况确(que)定。待遇享受流动等待期原则上按照(zhao)6个月设置，并跟(gen)着断保(bao)年(nian)限的添加响应延伸(shen)等待期。索求建立参保(bao)诚(cheng)信(xin)机制。

6.政策连接。对机构(gou)床位(wei)费、炊事费等非护理服务费用和应由医疗保(bao)险支付(fu)的医疗费用，基金(jin)不予支付(fu)。支付(fu)工伤保(bao)险生存(cun)护理费的参保(bao)人员(yuan)，不反复享受长时间护理保(bao)险相干服务待遇。做(zuo)好长时间护理保(bao)险与(yu)经济难题的高龄、失能老(lao)年(nian)人补贴和重度残疾人护理补贴等政策的连接。

三、连续优化管理服务

（一）统一评估管理。

美满全(quan)国统一的失能等级评估标(biao)准，推动评估结果全(quan)国局限互认、有(you)关部门按需利用。兼顾利用现有(you)评估认定气力，勉励支持发(fa)展专业自(zi)力的社(she)会(hui)化评估机构(gou)，实行定点管理。索求发(fa)挥(hui)家庭大夫、养老(lao)服务师在失能等级评估和服务计划制定中的感化。建立健全(quan)评估服务费由基金(jin)和小我私家公(gong)道分担机制，可综合思(si)量评估结果等要素，明白评估服务费由基金(jin)和小我私家公(gong)道分担的具体景遇，幸免随意过(guo)度利用评估请(qing)求权(quan)。原则上参保(bao)人首次(ci)评估经过(guo)的评估服务费，和按轨制请(qing)求参加按期复评的评估服务费，由基金(jin)支付(fu)。建立健全(quan)评估人员(yuan)范例化培训机制。

（二）增强服务管理。

长时间护理服务机构(gou)实行定点管理，促进长时间护理保(bao)险定点护理服务机构(gou)资源公(gong)道配置，增强长时间护理保(bao)险定点护理服务机构(gou)内部运行、服务供应、基金(jin)利用、信(xin)息化支撑等方面(mian)的范例化管理。根据定点管理需要，逐步(bu)按照(zhao)当局推销的有(you)关划定确(que)定定点长时间护理服务机构(gou)。勉励基层(ceng)医疗卫生机构(gou)、养老(lao)服务机构(gou)供应长时间护理服务，切合前提的按划定纳(na)入定点机构(gou)局限。

（三）范例支付(fu)管理。

国家层(ceng)面(mian)指导处所(suo)建立切合长时间护理保(bao)险服务特性的支付(fu)机制和协商谈判机制，明白按床日、按服务时长（服务包）等分歧支付(fu)方式(shi)的适用局限。建立健全(quan)长时间护理保(bao)险服务质量评价机制和费用操纵鼓励约束机制。增强基金(jin)结算(suan)管理。

（四(si)）严酷基金(jin)管理。

基金(jin)纳(na)入社(she)会(hui)保(bao)障基金(jin)财政专户，单独建账、单独管理、专款专用。将长时间护理保(bao)险纳(na)入社(she)会(hui)保(bao)险基金(jin)预算(suan)体例局限，迷信(xin)体例收支预算(suan)，增强预算(suan)绩效管理，健全(quan)基金(jin)预算(suan)管理轨制。严酷执行基金(jin)财务轨制，增强基金(jin)财务管理，范例基金(jin)收支。做(zuo)好基金(jin)会(hui)计核算(suan)和统计分析。保(bao)持以收定支、收支平衡，建立基金(jin)运行监控微风险防范机制，做(zuo)好中长时间精算(suan)分析。在长时间护理保(bao)险基金(jin)出现支付(fu)难题时，应该按照(zhao)划定及时调整筹(chou)资或待遇政策。

（五）强化基金(jin)监管。

建立健全(quan)基金(jin)监管体系(xi)，增强监管能力扶(fu)植，创新监管本(ben)领和方式(shi)，强化对长时间护理保(bao)险服务行为、评估行为等的监管，美满对欺欺骗保(bao)人员(yuan)、机构(gou)惩戒机制。增强财会(hui)监视和审(shen)计监视，严肃财掮客律，确(que)保(bao)基金(jin)平安。美满长时间护理保(bao)险监管长效机制，逐步(bu)将长时间护理保(bao)险基金(jin)利用纳(na)入遨游飞翔检查、日常监管、智能监管、社(she)会(hui)监视等常态化监管局限。加大长时间护理保(bao)险基金(jin)监管法律力度，做(zuo)好协议管理与(yu)行政监管连接，建立健全(quan)紧张线索、庞大案件联查联办和追责问责机制，果断守住基金(jin)平安底(di)线。

（六）优化经办管理。

增强经办能力扶(fu)植，建立健全(quan)经办管理服务体系(xi)。兼顾地区经办机构(gou)应迷信(xin)体例长时间护理保(bao)险基金(jin)预决算(suan)草案。长时间护理保(bao)险与(yu)基本(ben)医疗保(bao)险共(gong)同缴费。美满社(she)会(hui)气力到场经办管理服务机制，指导各地依(yi)法依(yi)规经过(guo)公(gong)然投标(biao)等竞(jing)争性方式(shi)有(you)序范例引入社(she)会(hui)气力到场经办管理服务，相干费用依(yi)协议商定按比例或按定额从基金(jin)中支付(fu)。增强定点评估机构(gou)和服务机构(gou)协议管理，范例定点机构(gou)服务行为。构(gou)建长时间护理保(bao)险失能等级评估和护理服务文书(shu)体系(xi)，统一范例全(quan)流程文书(shu)管理。构(gou)建长时间护理保(bao)险评估和服务质控体系(xi)。美满对长时间护理保(bao)险失能等级评估机构(gou)、护理服务机构(gou)和到场经办的第三方机构(gou)的考核评价和鼓励约束机制，强化考核结果应用，进步(bu)管理服务质效。研究做(zuo)好跨兼顾地区长时间护理保(bao)险干系(xi)转移继续相干工作，加速美满异地参保(bao)、异地享受待遇的划定。做(zuo)好天真就业人员(yuan)、农民工、新就业形状人员(yuan)参保(bao)缴费工作，确(que)保(bao)按划定享受待遇。

（七）做(zuo)好配套支撑。

推动长时间护理保(bao)险相干轨制请(qing)求当令转化为法律范例，为长时间护理保(bao)险轨制实施供应法律支撑。加速全(quan)国统一的长时间护理保(bao)险子零碎扶(fu)植应用。推进长时间护理保(bao)险待遇享受人“一人一档”扶(fu)植。推进长时间护理保(bao)险标(biao)准化扶(fu)植，建立健全(quan)专业技术标(biao)准构(gou)造和专家智库。

4、构(gou)造保(bao)障

（一）压实各级义务。

要切实增强构(gou)造领导，兼顾把(ba)握改革节奏，在国家统一的轨制框架下研究制定省级实施计划。各地在制定具体实施计划时，要结合当地经济发(fa)展程度、筹(chou)资缴费政策、生齿老(lao)龄化趋向等公(gong)道确(que)定待遇程度，确(que)保(bao)轨制可落地、基金(jin)可连续、财力可承受。充分调动市场气力，共(gong)同到场改革推进，为改革实施供应无力支撑。

（二）范例现有(you)试点。

此前开(kai)展长时间护理保(bao)险轨制试点的乡村，重点盘绕筹(chou)资费率、待遇基准、评估标(biao)准、服务项目局限等方面(mian)，明白试点政策安稳过(guo)渡的具体划定和方式(shi)。优化美满资金(jin)筹(chou)集、待遇保(bao)障、标(biao)准体系(xi)、管理运行等方面(mian)关键政策，用3年(nian)左右时间，逐步(bu)向国家层(ceng)面(mian)明白的改革偏(pian)向和政策划定过(guo)渡。

（三）增强部门协同。

增强医保(bao)、财政、税务、民政、卫生康健、人社(she)、农业农村、残联等部门的合作配合，形成工作合力。医保(bao)部门负责牵头长时间护理保(bao)险轨制扶(fu)植工作，制定基本(ben)政策，优化管理服务。财政部门负责及时足额安排相干财政津贴资金(jin)、配合医保(bao)部门做(zuo)好基金(jin)测算(suan)等。税务部门负责做(zuo)好保(bao)费征收等工作。民政部门、卫生康健部门、残联与(yu)医保(bao)部门共(gong)同负责增强保(bao)险体系(xi)和服务体系(xi)协同联动、索求失能等级评估结果跨部门互认机制等。民政部门、财政部门、医保(bao)部门、残联共(gong)同做(zuo)好相干保(bao)险与(yu)补贴轨制的连接。卫生康健部门负责勉励基层(ceng)医疗卫生机构(gou)供应长时间护理服务、索求发(fa)挥(hui)家庭大夫在失能等级评估中的感化等。人社(she)部门负责配合做(zuo)好长时间护理保(bao)险与(yu)工伤保(bao)险连接、退(tui)休人员(yuan)保(bao)费代扣代缴等工作。农业农村部门负责做(zuo)好防止(zhi)返贫致(zhi)贫对象认定和帮扶(fu)工作。残联协同做(zuo)好残疾人参保(bao)相干工作。

（四(si)）做(zuo)好总结评估。

要及时开(kai)展阶段性总结，深入分析难点和问题，增夸大研指导，构(gou)造研究办理。建立重点联系(xi)和按期调理工作机制，各省级医保(bao)部门要跟(gen)进调理本(ben)省长时间护理保(bao)险轨制扶(fu)植情况，及时呈(cheng)报庞大事项，按请(qing)求报送工作希望和政策制定等情况，确(que)保(bao)信(xin)息上下贯通，工作上下联动，改革方针(zhen)如期实现。根据轨制实施推进情况，开(kai)展改革绩效评估，周全(quan)总结成效和履历，形成可复制、可推广的成果，推动轨制扶(fu)植稳步(bu)向好发(fa)展。要保(bao)持零碎观(guan)念(nian)，兼顾轨制政策、体制机制、步(bu)伐(fa)举措的连接配合。