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2026-03-27 03:56:19
来源:zclaw

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全国人大代表、中国太保战略研究中心(ESG办公室)主任周燕芳:建议减免政策性费用 深化长期护理保险社商合作机制

中国网财(cai)经(jing)3月6日讯 2025年全国两会拉开帷幕。全国人大代表、中国太保战略研究中心(ESG办公室)主任周燕芳在《关于减免政策性费用,推进建立长期护理保险社商合作机制的建议》中提出,社商合作模式为长期护理保险制度全面推开奠定了(le)坚实基础。

周燕芳建议,完善运行机制、强(qiang)化政策支持,推动商业保险公司高(gao)质量开展政策性长期护理保险业务。例如,减免政策性费用,健全独立运行机制,深化政社协同经(jing)办。

社商合作新机制为制度全面推开奠定坚实基础

我国长期护理保险制度建设坚持试点(dian)先行、循(xun)序渐进、逐步规范的发展路径(jing),自2016年启动试点(dian)以来,经(jing)历了(le)起步探索、扩(kuo)面深化、规范提质三个阶段。历经(jing)十年试点(dian),我国长期护理保险制度框架初步形成(cheng)、覆盖范围稳步扩(kuo)大、服务能力持续提升。截至目(mu)前,长期护理保险已覆盖全国80多个城市,覆盖近3亿人口,年度基金支出约百亿,有效缓解了(le)失能家庭经(jing)济与(yu)照护双重压(ya)力,制度成(cheng)效逐步显现。

国资背景为主的商业保险公司发挥专(zhuan)业优势,积极参与(yu)各地长期护理保险制度试点(dian),有效补足了(le)社保经(jing)办力量。各个开办城市均确立了(le)“政府经(jing)办为基础,社会力量为补充”的社商合作的新机制,采用医保部门主管、商业保险公司承(cheng)办的管办分离模式。其中,上海、宁波、广州、福州等城市采取“资金不转移,购买服务”的方(fang)式委托商业保险公司经(jing)办;成(cheng)都(dou)、南通、天津、南宁等地采取“资金转移,购买服务”的方(fang)式委托商业保险公司经(jing)办;其余40余个城市采取“资金转移,风险共(gong)担”的方(fang)式委托商业保险公司承(cheng)办。

风险共(gong)担的合作模式是目(mu)前市场上的主流模式。政府负责政策制定、筹资标准、待遇设定、基金监(jian)管和行业规范,牢牢把握制度的普惠性、公平性和公益性。商业保险公司依托网点(dian)布局、专(zhuan)业技术、风控能力和服务体系,承(cheng)接组织评估、待遇审(shen)核、费用结算、服务监(jian)管等具体经(jing)办事务,有效弥补了(le)医保部门经(jing)办力量不足、基层覆盖不够(gou)等现实短板,同时在制度初期对于制度运行中的超额赔付建立风险共(gong)担机制。这一模式既坚守了(le)社会保险的基本定位,又充分发挥了(le)市场机制优势,为制度全面推开奠定了(le)坚实基础。

建议减免政策性费用 深化政社协同经(jing)办

建议参照城乡居(ju)民大病保险成(cheng)熟(shu)经(jing)验,完善运行机制、强(qiang)化政策支持,推动商业保险公司高(gao)质量开展政策性长期护理保险业务。

一是减免政策性费用,切实落实保本微利原则。对承(cheng)办长期护理保险的保险机构实施税收减免、行政事业性收费减免、保险保障(zhang)基金减免等优惠政策,降低保险机构政策性业务运行成(cheng)本。

二是参照大病保险实施专(zhuan)项管理,健全独立运行机制。借鉴城乡居(ju)民大病保险专(zhuan)项管理模式,对长期护理保险实行单独建账、单独核算、单独考核、单独监(jian)管,实现政策性业务与(yu)商业保险业务严格分离。

三是深化政社协同经(jing)办,弥补医保经(jing)办力量不足。持续完善政府监(jian)管、商业承(cheng)办、社会参与(yu)的承(cheng)办模式,充分发挥商业保险公司专(zhuan)业优势,承(cheng)接更多经(jing)办管理服务事项,实现管办分离、高(gao)效运行。

发布于:北京市

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