2、潜在心脏成绩未被发现。

据统计，约50%的心脏猝逝世患者，在事件(jian)发生前从未被诊断出心脏成绩。肥厚型心肌病、冠状动脉异常、心律(lu)失常等(deng)潜在疾(ji)病，在清静状态下可能(neng)毫无症状，通例体检也难以发现。这就好比(bi)一(yi)颗“不定时炸弹”，藏(cang)在看似健康(kang)的身体里。

3、不当活动成为“最后一(yi)根稻草”。

活动本是(shi)良医，但对于心脏已处于亚健康(kang)或存在隐匿成绩的人，不当的活动方(fang)式、时间和强度，可能(neng)直打仗(zhang)发心脏事件(jian)。

跑步是(shi)高危活动吗？什么活动才平安？

朱敏指出，“活动是(shi)良医，但不当活动是(shi)毒药(yao)。”对于有活动习惯的人，绝不能(neng)将(jiang)“爱活动”简单等(deng)同于“心脏平安”。

跑步/马拉松风险在哪？

跑步或马拉松等(deng)长期大(da)强度耐力活动，可能(neng)导致交感神经过度兴奋(fen)、心肌细胞(bao)代偿性(xing)肥厚及心脏扩大(da)，增加房颤、室性(xing)早搏等(deng)心律(lu)失常风险，这就好比(bi)让心脏长期处于“踩着(zhe)油门”的高转(zhuan)速状态，而(er)不当的高强度活动则如同给过热的引(yin)擎泼冷水，极易导致“爆缸”。

同时，大(da)批(pi)出汗引(yin)发的电解质紊乱(如低钾)也可能(neng)诱(you)发恶性(xing)心律(lu)失常。但这并不意味着(zhe)跑步就是(shi)“高危活动”，枢纽在于不能(neng)盲(mang)目寻求强度和里程，必须重视身体的反馈与科学评估。

为什么“活动达人”也会猝逝世？

张(zhang)雪峰去世前的跑步纪录显示其月跑量达72公里，这让很多人不解：活动不是(shi)有益心脏吗？

浙江(jiang)省中山医院心血管科主任(ren)侯雄伟解释，过度疲劳状态下的激烈活动，恰恰是(shi)心源性(xing)猝逝世的重要诱(you)因(yin)。现代生存方(fang)式中的多个要素共同构成猝逝世的温床(chuang)：

1.过劳与就寝不足是(shi)首要危险要素：研究(jiu)表(biao)明，连续就寝不足6小时的人群，心源性(xing)猝逝世风险增加40-50%。长期熬夜(ye)会导致自主神经功能(neng)紊乱，心脏电活动不波动。

2.隐匿性(xing)心脏病是(shi)基础原(yuan)因(yin)：很多年轻人患有未被发现的心脏结构异常或电生理成绩，如肥厚型心肌病、长QT综合(he)征等(deng)。这些“隐形”心脏病在压力、疲劳等(deng)要素触发下，可能(neng)突然显现。

3.电解质失衡与脱水：长时间工作、饮水不足，或大(da)批(pi)饮用咖(ka)啡、能(neng)量饮料导致脱水，可能(neng)引(yin)起电解质紊乱，特别是(shi)低钾血症会明显增加恶性(xing)心律(lu)失常风险。

4.急性(xing)生理应激：高强度工作压力、突然的感情冲(chong)动都可能(neng)触发心脏电风暴。

高强度工作者该如何活动？

朱敏建议遵守“个体化”与“循序渐进”原(yuan)则：

评估先行：对于35岁以上、或有“三高”(高血压、高血糖、高血脂)、瘦削、长期抽烟及有心血管病家族史(shi)的人群，在开始(shi)新的活动计划前，猛烈建议进行活动负荷试验(如活动平板试验)评估，相识心脏在压力下的真实反应。

挑选(xuan)温和：优先挑选(xuan)快走、慢跑、游泳、骑行等(deng)中等(deng)强度有氧活动。世界卫生组(zu)织推荐成年人每周至(zhi)少150分钟中等(deng)强度或75分钟高强度有氧活动，但需分散(san)进行，避免周末“报复性(xing)”突击锻炼。

避开雷区：绝对要避免在熬夜(ye)、过度疲劳、感冒未愈(yu)时进行激烈活动。清晨6-12点(dian)，尤其是(shi)8-10点(dian)，是(shi)心血管事件(jian)的“高风险时段”，此(ci)时活动更需注意热身充分、强度不宜过大(da)。

量入为出：活动时应关注心率，感受不适立即停止。活动后感触的是(shi)舒畅(chang)的疲惫，而(er)不是(shi)持续数日难以恢复的耗(hao)竭。

身体收回的“求救信号”，千万(wan)别硬扛

猝逝世并非毫无征兆。身体在溃逃前，会反复收回警报，遗憾的是(shi)，这些信号常被年轻人以“没事”“扛一(yi)扛”忽略(lue)。

典型心脏预警：胸骨后或心前区出现压榨性(xing)、闷(men)胀性(xing)疼(teng)痛，可持续数分钟或反复发作；疼(teng)痛可能(neng)向左肩、左臂内侧放射(she)，形成“牵拉痛”。

非典型症状：不明原(yuan)因(yin)的恶心、呕(ou)吐、大(da)汗淋漓；突发的心慌、心悸、心跳(tiao)过速或“漏跳(tiao)”感；活动后或夜(ye)间平躺(tang)时出现呼(hu)吸难题、胸闷(men)；甚(shen)至(zhi)出现罕见的“心源性(xing)牙痛”(牙床(chuang)激烈阵痛，但搜(sou)检牙齿无成绩)。

严重警报：无明显诱(you)因(yin)的晕厥或眼前发黑(hei)、头晕。

急性(xing)心梗罕见疼(teng)痛部位

朱敏强调，一(yi)旦出现上述症状，尤其是(shi)在熬夜(ye)、疲劳后新出现或加重，必须立即休息，并尽快就医搜(sou)检，切勿耽搁。

我们能(neng)做什么？——筛查与预防的“组(zu)合(he)拳”

预防远比(bi)抢救重要。除了养成健康(kang)生存方(fang)式，主动筛查是(shi)发现隐匿心脏风险的枢纽。

在日常生存中，侯雄伟建议高强度工作者及活动爱好者，首先要避免在非常疲劳、熬夜(ye)后或身体不适时强行活动。活动前要充分热身，活动中若出现胸闷(men)、头晕、心悸等(deng)症状，应立即停止；活动前后及历程中注意补(bu)充含电解质的饮用水，避免大(da)批(pi)饮用咖(ka)啡或能(neng)量饮料，减少心脏额外(wai)负担。

而(er)在医学搜(sou)检方(fang)面，通例体检心电图往(wang)往(wang)像(xiang)“快照”，难以捕获到隐匿的心律(lu)失常或心肌缺血。对于高危人群，朱敏建议进行更深(shen)度的“心脏专项体检”，为心脏做个“深(shen)度扫描”：

24小时动态心电图： 像(xiang)“心脏监控器”，连续纪录心电活动，捕获阵发性(xing)心律(lu)失常；

心脏超声(sheng)： 查看心脏结构、大(da)小及泵血能(neng)力，排查心肌病等(deng)成绩；

活动负荷试验： 评估心脏在负荷下的供血情况(kuang)，筛查潜在冠心病；

冠状动脉CTA成像(xiang)： 无创搜(sou)检血管是(shi)否有狭隘或斑块。

目前，很多大(da)型医院已开设相关专项搜(sou)检。如果(guo)您(nin)属于以下四类高危人群，请务必进行一(yi)次专业(ye)的“心脏年检”，为生命(ming)上一(yi)道保险：

长期熬夜(ye)、压力过大(da)、过度疲劳的“高压族”；

有早发心血管病家族史(shi)(男性(xing)<55岁发病，女性(xing)<65岁发病)；

长期抽烟、酗(xu)酒、瘦削(BMI>28)及“三高”人群；

既往(wang)出现过不明原(yuan)因(yin)的晕厥、胸痛、胸闷(men)或心悸。

支持单元：浙江(jiang)省中医院

作者：周薇

编辑：丁宝秀

审(shen)校：魏园

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